| 藥品名稱 | 甘露醇注射液 |
|---|---|
| 英文名 | Mannitol Injection |
| 醫(yī)保種類 | 甲類 |
| 國家基藥 | 是 |
| 批準(zhǔn)文號(hào) | 國藥準(zhǔn)字H23020609 |
| 包裝規(guī)格 | 250ml:50g/瓶 |
| 適應(yīng)癥 | 1、組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2、降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3、滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。5、對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒 性。6、作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù) |
請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
警示語：已確診為急性腎小管壞死的無尿患者禁用； 嚴(yán)重失水者禁用。
顱內(nèi)活動(dòng)性出血者禁用；急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血者禁用。
1、成人常用量：
1）利尿。常用量為按體重 1～2g/kg，一般用 20%溶液250ml 靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30～50ml。
2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重 0.25～2g/kg，配制為15%～25% 濃度于 30～60 分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。
3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg，以20%濃度于 3～5 分鐘內(nèi)靜脈滴注，如用藥后 2～3 小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于 30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時(shí)50ml以上，則可繼續(xù)應(yīng)用5％溶液靜滴；若無效則立即停藥。
5）治療藥物、毒物中毒。50g 以 20%溶液靜滴，調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí) 100～500ml。
6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前4～8 小時(shí)，10%溶液 1000ml 于30 分鐘內(nèi)口服完畢。
2、小兒常用量：
1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積 60g/m2，以15%～20%溶液 2～6 小時(shí)內(nèi)靜脈滴注。
2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重1～2g/kg 或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時(shí)劑量減至0.5g/kg。
3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg 或按體表面積 6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5 分鐘，如用藥后 2～3 小時(shí)尿量無明顯增多，可再用 1 次，如仍無反應(yīng)則不再使用。
4）治療藥物、毒物中毒。按體重 2g/kg 或按體表面積 60g/m2以 5%～10%溶液靜脈滴注。
1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。
① 快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多 ( 尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)) ，導(dǎo)致心力衰竭 (尤其有心功能損害時(shí)) ，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。
② 不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少, 加重少尿。
③ 大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
3）排尿困難。
4）血栓性靜脈炎。
5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
6) 過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
7）頭暈、視力模糊。
8）高滲引起口渴。
9）滲透性腎?。ɑ蚍Q甘露醇腎?。?，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
1、已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、嚴(yán)重失水者。
3、 顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外。
4、急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。
